C en D bv vormen een f.e. voor de btw: de Zorggroep (belanghebbende). De Zorggroep coördineert de multidisciplinaire, chronische zorg op het gebied van Diabetes Mellitus type 2, COPD en hart- en vaatziekten voor patiënten van aangesloten huisartsen in de regio midden-Brabant. De Zorggroep sluit contracten met zorgverzekeraars. Op basis van die contracten declareert zij de kosten van de zorg door middel van een DBC-tarief. Het DBC-tarief bestaat uit twee componenten: zorgkosten en overheadkosten. Met ingang van 1 januari 2016 geldt voor instellingen als de Zorggroep een btw-vrijstelling. De inspecteur legt btw-naheffingsaanslagen over de jaren 2010 - 2013 op aan de Zorggroep voor de bedragen aan overhead die zij van de zorgverzekeraars heeft ontvangen. Rechtbank Zeeland-West-Brabant oordeelt dat de btw-vrijstelling voor medische diensten niet van toepassing is. Volgens de rechtbank is er namelijk geen sprake van een dienst waarvoor de vrijstelling geldt. Van belang is daarbij dat noch de Zorggroep noch een van haar personeelsdelen een medisch of paramedisch beroep uitoefent. Het gelijk is aan de inspecteur.
Hof 's-Hertogenbosch oordeelt dat voor de diensten van de Zorggroep geen btw-vrijstelling geldt. Het hof verwerpt daarbij de stelling van de Zorggroep dat de Zorggroep met een patiënt een behandelovereenkomst sluit enkel ter zake van de multidisciplinaire zorg, welke overeenkomst bestaat naast de reeds bestaande behandelovereenkomst tussen de huisarts en de patiënt en die voor wat betreft het onderdeel multidisciplinaire zorg in de plaats treedt van die laatstgenoemde overeenkomst. Volgens het hof ligt het namelijk niet voor de hand dat de patiënt beseft dat hij voor de multidisciplinaire zorg een ‘separate' behandelovereenkomst zou hebben met de Zorggroep en voor de overige medische eerstelijnszorg een behandelovereenkomst met zijn huisarts. Het hof bevestigt de uitspraak van de rechtbank.
Lees ook het thema Medische vrijstelling: vrijgesteld van btw of toch belast?
Wetsartikelen:
Uitvoeringsbesluit omzetbelasting 1968 7
Wet op de omzetbelasting 1968 11
Informatiesoort: VN Vandaag
Rubriek: Omzetbelasting
Instantie: Hof 's-Hertogenbosch
Editie: 1 februari